뇌출혈은 뇌혈관이 터지면서 뇌 안에 출혈이 생기는 응급질환입니다. 갑자기 발생하는 경우가 많지만, 일부 환자에서는 발생 전 여러 뇌출혈 전조증상 나타나기도 합니다. 특히 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연 병력이 있는 경우 더욱 주의해야 합니다.
뇌출혈은 시간이 매우 중요합니다. 증상을 방치하면 후유증이나 생명 위험으로 이어질 수 있기 때문에 초기 신호를 빠르게 알아두는 것이 중요합니다.
뇌출혈이란?
뇌혈관이 파열되면서 뇌 조직 내부 또는 주변에 출혈이 생기는 질환입니다.
대표적으로 고혈압성 뇌출혈, 뇌동맥류 파열, 지주막하출혈, 외상성 뇌출혈 등이 있습니다.
특히 고혈압은 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
뇌출혈 전조증상
다음 증상이 갑자기 나타난다면 즉시 응급실 진료가 필요할 수 있습니다.
갑작스럽고 심한 두통
망치로 맞은 듯한 두통, 살면서 가장 심한 두통, 갑자기 시작된 극심한 통증 등이라 표현하는 갑작스럽고 심한 두통이 가장 대표적인 특징입니다.
특히 지주막하출혈에서 흔하게 나타납니다.
한쪽 마비
한쪽 팔·다리에 힘이 빠지고 얼굴 한쪽이 처지며 물건을 자꾸 떨어뜨리는 것 같은 증상은 뇌 기능 이상 신호일 수 있습니다.
말이 어눌해짐
발음이 꼬이꼬 말을 이해하지 못하면서 문장이 잘 나오지 않는 증상이 나타나게 됩니다.
갑자기 언어장애가 생기면 뇌혈관 문제를 의심해야 합니다.
시야 이상
한쪽 시야가 안 보이거나 사물이 두 개로 보이기도 하고 갑작스럽게 시력이 저하될 수 있습니다.
이런 증상은 뇌 시각중추 이상으로 발생할 수 있습니다.
심한 어지럼증과 균형장애
걷기 어렵고 중심을 잘 못 잡으면서 갑자기 쓰러질 것 같은 느낌을 받을 수 있습니다.
이런 증상은 특히 소뇌 출혈에서 나타날 수 있습니다.
의식 변화
멍해지면 자꾸 졸리고 반응 속도가 떨어지면서 갑작기 의식이 소실될 수 있습니다.
심한 경우 혼수상태로 진행할 수 있습니다.
구토와 메스꺼움
심한 두통과 함께 반복적인 구토와 속 울렁거리는 증상이 동반되면 뇌압 상승 가능성을 고려해야 합니다.
FAST 증상 체크법
뇌졸중·뇌출혈 의심 시 FAST를 기억하는 것이 중요합니다.
F(Face): 얼굴 한쪽 마비
A(Arm): 팔 힘 빠짐
S(Speech): 말이 어눌함
T(Time): 즉시 병원 이동
증상 발생 시간을 기억하는 것도 중요합니다.
다음은 응급상황으로 볼 수 있습니다.
갑작스러운 극심한 두통 / 의식 저하 / 마비 증상 / 발음 이상 / 반복 구토 / 경련 발생 / 갑자기 쓰러짐
특히 시간을 지체하면 뇌 손상이 커질 수 있습니다.
뇌출혈 위험요인
고혈압 : 가장 중요한 원인입니다.
흡연·음주 : 혈관 손상을 증가시킵니다.
당뇨·고지혈증 : 혈관 건강을 악화시킵니다.
뇌동맥류 : 파열 시 치명적 출혈 가능성이 있습니다.
항응고제 복용 : 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.
뇌출혈과 뇌경색 차이
두 질환 모두 뇌졸중에 포함되지만 원인이 다릅니다.
뇌출혈
혈관이 터짐 / 갑작스러운 두통 흔함 / 증상이 빠르게 악화 가능 / 뇌경색 / 혈관이 막힘 / 마비·언어장애 흔함 / 상대적으로 두통은 덜 흔함
하지만 실제로는 증상만으로 완전히 구분하기 어렵기 때문에 CT나 MRI 검사가 필요합니다.
예방 방법
혈압 관리 / 금연 / 절주 / 당뇨·고지혈증 조절 / 규칙적 운동 / 짠 음식 줄이기 / 특히 혈압 관리는 가장 중요합니다.
병원에서 시행하는 검사
뇌 CT / 뇌 MRI / 혈관 CT / 혈액검사 / 심전도 검사
응급실에서는 보통 CT를 먼저 시행합니다.
뇌출혈 전조증상 마무리
갑자기 발생한 극심한 두통이나 일시적 마비 또는 순간적 언어장애와 반복되는 어지럼증 등의 증상은 절대 방치하면 안 됩니다. 이들 증상은 잠깐 괜찮아졌더라도 반드시 진료가 필요합니다.
일과성 허혈발작(TIA)이나 초기 뇌출혈 신호일 수 있습니다.